Les médicaments utilisés pour traiter l'adénome de la prostate aident à soulager les symptômes des voies urinaires inférieures. Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie, les médicaments sont utilisés pour traiter l'adénome de la prostate lorsque les patients présentent des symptômes modérés de la maladie.
Actuellement, deux groupes de médicaments sont les plus couramment utilisés : les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Moins couramment utilisés sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase et les médicaments anticholinergiques et autres.
alpha-bloquants
Les alpha-bloquants détendent les fibres musculaires lisses qui composent la prostate et le col de la vessie, entraînant une diminution de la pression sur les parois de l'urètre et une dilatation de sa lumière. Cela permet à l'urine de s'écouler plus facilement de la vessie. Les alpha-bloquants sont administrés aux personnes présentant des symptômes d'HBP modérés à sévères. Il convient de noter que les alpha-bloquants soulagent les symptômes des voies urinaires inférieures, mais ilsNe pas ralentir ou arrêter la croissance de la prostate.
La plupart des hommes signalent un soulagement des symptômes des voies urinaires inférieures, ce qui se traduit par une diminution de l'indice I-PSS des symptômes prostatiques (échelle internationaleÉvaluation des symptômes de la prostate) par 4-6 unités.
L'effet de la prise d'alpha-bloquants se manifeste après 2-3 semaines.
Dans le corps humain, on distingue plusieurs types (alpha-1 et alpha-2) et sous-types (alpha-1a, alpha-1b, alpha-1d, etc. ) de récepteurs alpha-adrénergiques, qui ne se trouvent pas uniquement dans le muscle cellules de la prostate, mais aussi dans d'autres structures du corps, par exemple dans le cœur, dans les vaisseaux sanguins, dans les poumons. Les alpha-bloquants ont toujours été utilisés pour traiter l'HBP, agissant sur tous les types de récepteurs, à la fois les récepteurs adrénergiques alpha-1 et alpha-2. À cet égard, le développement de complications a souvent été noté chez les hommes. Les scientifiques ont découvert que les récepteurs adrénergiques alpha-1a sont situés dans la prostate. Après le développement de médicaments bloquant sélectivement les récepteurs alpha-1 adrénergiques (alpha-bloquants sélectifs), il a été possible de réduire le nombre d'effets secondaires associés à l'utilisation de médicaments non sélectifs (crise d'angine, arythmie, etc. ).
Bloqueurs alpha-1 à courte durée d'action
La prazosine a été le premier alpha-1-bloquant sélectif approuvé pour le traitement de l'HBP. Les inconvénients de la prazosine, comme d'autres médicaments à courte durée d'action, étaient la nécessité de doses multiples tout au long de la journée et une hypotension artérielle sévère.
Bloqueurs alpha-1 sélectifs à longue durée d'action
L'Association européenne d'urologie recommande l'utilisation des alpha-bloquants à action prolongée suivants : tamsulosine, alfuzosine, térazosine et doxazosine. Ces médicaments ont à peu près la même puissance et la même gamme d'effets secondaires. Ces médicaments utilisés pour traiter l'adénome de la prostate nécessitent une dose unique tout au long de la journée.
Les effets secondaires les plus courants associés à la prise d'alpha-bloquants sont les suivants : maux de tête, vertiges, faiblesse, diminution de la pression qui survient lors du passage d'une position horizontale à une position verticale (généralement observé uniquement au début du traitement - l'effet de la première dose) , somnolence, congestion nasale et éjaculation rétrograde. Bien que les alpha-bloquants ne provoquent pas de dysfonction érectile ni de diminution de la libido, ces effets secondaires ont été signalés dans certains cas de prise de ces médicaments. Mais une complication telle que l'éjaculation rétrograde, lorsque le sperme pénètre dans la vessie, et non dans le pénis, pendant l'éjaculation, est plus courante. Cependant, il est inoffensif.
Fonction liée à la prise d'alpha-bloquants
Si vous prenez des médicaments pour la dysfonction érectile tels que le Viagra, vous devez savoir que les combiner avec des alpha-bloquants peut entraîner une baisse significative de la pression artérielle, entraînant un collapsus et une perte de conscience. N'oubliez pas que vous pouvez prendre une pilule de Viagra au plus tôt quatre heures après avoir pris un alpha-bloquant.
Inhibiteurs de la 5-alpha réductase
Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sont le deuxième groupe de médicaments utilisés pour traiter l'HBP et soulager les symptômes des voies urinaires inférieures. Deux médicaments de ce groupe sont utilisés pour traiter l'adénome de la prostate : le finastéride et le dutastéride. Ces médicaments bloquent l'enzyme 5-alpha-réductase, qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone, qui joue un rôle important dans le développement des adénomes de la prostate. Le résultat est un ralentissement de la croissance de la prostate et une réduction de sa taille, ce qui entraîne à son tour une réduction des symptômes des voies urinaires inférieures. Le finastéride bloque la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone de 70 % et du dutastéride de 95 %. Cependant, le finastéride et le dutastéride ne sont pas cliniquement efficaces dans le traitement de l'adénome de la prostate.
Le plus grand effet du traitement de l'adénome de la prostate avec des inhibiteurs de la 5-alpha réductase se retrouve chez les hommes dont la prostate était significativement hypertrophiée (plus de 30 cc) avant le traitement. Les hommes prenant des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase signalent une diminution de 3 points de l'indice des symptômes prostatiques I-PSS. Les patients avec une petite prostate avant le traitement (moins de 30 cc) ne montrent aucune amélioration significative de l'indice I-PSS pour les symptômes prostatiques.
L'effet du traitement par les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase se développe 6 à 12 mois après le début de la prise des médicaments. Comme nous le savons, la taille de la prostate n'est pas toujours corrélée à la sévérité des symptômes de l'adénome de la prostate, de sorte que le traitement par le finastéride ou le dutastéride ne donne pas toujours les résultats escomptés. 30 à 50 % des patients développent un effet clinique suite à un traitement avec des inhibiteurs de la 5-alpha réductase.
Les effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase sont une baisse de la libido (6, 4 %), l'impuissance (8, 1 %), les troubles de l'éjaculation (3, 7 %), les problèmes d'érection, les éruptions cutanées dans moins de 1 % des cas, la prise de taille et la condensation. des glandes mammaires.
Caractéristique associée à la prise d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase
La prise de finastéride modifie la concentration d'antigène spécifique de la prostate dans le sang dans le sens de sa diminution. Chez les patients prenant des inhibiteurs de la 5-alpha réductase, les taux d'antigène spécifique de la prostate peuvent diminuer de 50 %. L'antigène prostatique spécifique est un marqueur non spécifique du cancer de la prostate. Une augmentation de l'antigène spécifique de la prostate dans le sang peut être le premier signe qui vous permet de suspecter une tumeur à un stade précoce et d'initier des mesures pour un diagnostic et un traitement ultérieurs. La sous-estimation du niveau d'antigène spécifique de la prostate dans le sang peut conduire à des résultats faussement négatifs des tests de dépistage du cancer de la prostate.
Pour obtenir un vrai résultat de l'analyse de l'antigène spécifique de la prostate dans le sang d'un patient prenant du finastéride ou du dutastéride, le médecin multiplie le nombre obtenu par deux.
On sait également que la prise de finastéride réduit le risque d'un homme de développer un cancer de la prostate non agressif, mais augmente son risque de développer un cancer de la prostate très agressif.
Inhibiteurs de la phosphodiestérase
Le médicament tadalafil (un inhibiteur de la phosphodiestérase) était utilisé pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes. En 2011, ce médicament a été approuvé pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Une étude scientifique a révélé que la prise quotidienne de tadalafil entraînait une amélioration significative des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes atteints d'HBP.
L'utilisation de tadalafil avec des nitrates (nitroglycérine), des alpha-bloquants et d'autres médicaments antihypertenseurs peut provoquer une chute brutale de la pression. De plus, l'utilisation du tadalafil chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique est restreinte. Parmi les effets secondaires, les plus courants sont les maux de tête et les maladies du tractus gastro-intestinal, moins souvent - déficience auditive et visuelle, douleurs musculaires, etc.
anticholinergiques
Les médicaments anticholinergiques utilisés pour traiter l'adénome de la prostate aident à soulager les symptômes tels que l'incontinence urinaire, les mictions fréquentes, l'urgence urinaire que les alpha-bloquants n'ont pas été en mesure de contrer. Les médecins prescrivent parfois des médicaments anticholinergiques en association avec des alpha-bloquants pour mieux contrôler les symptômes de l'HBP. L'utilisation d'anticholinergiques est associée au risque de développer une rétention urinaire aiguë. De plus, les effets indésirables suivants peuvent être observés : vision floue, constipation, vertiges, sécheresse oculaire, bouche sèche, maux de tête, troubles gastro-intestinaux, douleurs abdominales, infections des voies urinaires.
Médicaments anticholinergiques utilisés pour traiter l'adénome de la prostate : toltéridone et oxybutynine.
Association de médicaments utilisés pour traiter l'adénome de la prostate
Souvent, le traitement médicamenteux de l'hyperplasie bénigne de la prostate nécessite la nomination d'une combinaison de médicaments. Les hommes prenant l'association dutastéride avec la tamsulosine ressentent un soulagement plus important des symptômes de l'HBP que les patients prenant ces médicaments seuls.
Des formes posologiques ont été développées qui contiennent à la fois un alpha-bloquant et un inhibiteur de la 5-alpha réductase. Cette forme galénique est pratique et nécessite une dose unique.
En règle générale, le traitement avec des médicaments combinés est bien toléré par les patients. Le profil d'effets secondaires comprend une combinaison d'effets secondaires qui sont séparément caractéristiques des médicaments. Les effets secondaires les plus courants de la polythérapie sont la dysfonction érectile (7, 4 %), l'éjaculation rétrograde (4, 2 %), la diminution de la libido (3, 4 %).
L'utilisation à long terme de médicaments est généralement nécessaire et, lorsqu'ils sont arrêtés, les symptômes peuvent réapparaître.
De nombreux hommes refusent de prendre des médicaments pour traiter l'adénome de la prostate, car ils ont peur de développer des effets secondaires, principalement liés à la fonction sexuelle.
antécédents médicaux:« Le médecin m'a conseillé de commencer un traitement contre l'HBP avec un ou plusieurs médicaments. Je peux uriner, mais mon jet d'urine est faible et parfois j'ai mal quand j'essaye d'uriner en grande quantité. J'ai lu sur Internet deux grandes classes de médicaments utilisés pour traiter l'HBP : les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Certains hommes décrivent une amélioration significative des symptômes après avoir pris l'un des médicaments, mais la plupart parlent des effets négatifs des médicaments.
Si je comprends bien, les deux groupes de médicaments affectent la fonction sexuelle dans une certaine mesure. . . . J'ai même peur d'y penser. "
Histoires d'hommes prenant des médicaments pour traiter l'HBP
"Je prends les médicaments que le médecin m'a prescrits et je n'ai pas eu d'effets secondaires comme décrit dans les instructions. . . Je le prends depuis environ trois ans. Il y a eu un moment où il semblait que le médicament ne fonctionnait pas, puis j'ai dû doubler la dose et tout s'est remis en place. . . ".
"Je prends depuis longtemps des médicaments que mon médecin m'a recommandés et ils m'aident, mais je ne peux ressentir qu'un orgasme "sec", ce que je n'aime vraiment pas. . . "
"J'ai pris des alpha-bloquants et ils m'ont bien fait uriner. Les effets secondaires étaient une diminution du volume de l'éjaculat et de terribles vertiges avec une forte augmentation. . . . Quand j'ai arrêté de le prendre, la miction est devenue plus fréquente jusqu'à 13-15 fois par jour, le volume de sperme a considérablement augmenté. J'ai maintenant 45 ans et mon urologue m'a prescrit un alpha-bloquant. J'ai parfois des vertiges quand je me lève soudainement, mon nez est toujours bouché et oh ouais, un orgasme "sec". Quand c'est arrivé, j'ai toujours pensé que c'était juste un spasme et un orgasme en route. J'avais tort. Mais le le pire était le priapisme ! (Le priapisme est une érection persistante, persistante, parfois douloureuse qui se produit sans excitation préalable. ) Au début, j'étais sûr que le traitement chirurgical n'était pas pour moi, mais maintenant je pense que oui à propos de cette option. "
"Bonjour, je prends depuis longtemps des médicaments pour traiter l'adénome de la prostate. . . Parmi les effets secondaires, je m'inquiétais régulièrement de vertiges et de congestion nasale. Mes symptômes d'adénome de la prostate ont considérablement diminué et je suis content d'avoir évité la chirurgie ! "
Comme vous pouvez le constater, tous les hommes ne développent pas d'effets secondaires et différents patients peuvent ressentir des effets secondaires différents. Aucun médecin ne peut dire avec 100% de certitude si vous développerez tel ou tel effet secondaire.
Lors d'un rendez-vous avec un médecin, vous pouvez discuter de la thérapie la plus appropriée pour vous. Lors de la consultation, vous devez fournir au médecin toutes les informations concernant votre état de santé, les maladies concomitantes et les médicaments que vous prenez. Cela aidera votre médecin à décider quel plan de traitement vous convient le mieux.